Коррекция рубцов, шрамов

От них никто не застрахован… Грубый рубец на вашем лице или теле может появиться вследствие травмы, аварии, ожога, операции (например, по удалению аппендицита), кесарева сечения, угревой болезни (т.н. «постакне») и т.д. А в XXI веке шрамы уже не украшают ни мужчин, ни женщин. В результате многие люди, имеющие рубцы, вынуждены маскировать их и скрывать под одеждой всю оставшуюся жизнь. Но есть другой выход! Удалить некрасивые рубцы можно с помощью новейших достижений в области косметологии и пластической хирургии.

Что такое рубец?

По сути, рубец (шрам) – это единственный предусмотренный природой способ «залатать» глубокое повреждение кожных покровов. Для «ремонта» наш организм использует специальную соединительную ткань, которая буквально «склеивает» рваные края раневой поверхности. В отличие от здоровой кожи, соединительная ткань (ее можно назвать «мертвой тканью») не имеет потовых и сальных желез, волосяных фолликул и клеток меланина, которые отвечают за пигментацию (именно поэтому рубцы никогда не загорают). Процесс формирования рубца проходит в 3 стадии:

  1. 1-10 день – травмированная поверхность покрывается тонким слоем эпителия;
  2. 10-30 день – клетки-фибробласты начинают синтезировать специальные волокна коллагена и эластина, которые стягивают края раны, образуется «свежий рубец»;
  3. 30-90 день – количество волокон коллагена и эластина увеличивается, рубец становится плотным, а кровеносные сосуды начинают постепенно атрофироваться, в результате рубец бледнеет.

Затем начинается период (4-12 месяц) в течение которого рубец принимает окончательный вид («зрелый рубец»). Цвет рубца варьируется от белого (в таких шрамах произошла полная атрофия кровеносных сосудов) до красно-фиолетового (эти рубцы имеют избыточную сеть капилляров), однако со временем бледнеют.

Какие бывают рубцы?

В медицинской практике принята следующая классификация рубцовых изменений кожи:

Нормотрофические рубцы

Это лучший исход при заживлении травмированной поверхности, такие рубцы располагаются вровень с кожей, имеют белый цвет и хорошую эластичность.

Атрофические рубцы

Появляются в случае недостаточного синтеза коллагеновых волокон, в результате рубец находится ниже уровня кожи, эти рубцы возникают, как правило, после некоторых кожных  заболеваний (угревая болезнь, оспа, дерматиты и т.д.).

Гипертрофические рубцы

Выступают над поверхностью кожи и имеют вид «веревки», образуются вследствие переизбытка коллагеновых и эластиновых волокон, размеры рубца соответствуют площади травмированного участка.

Келоидные рубцы

Самый опасный и практически не поддающийся лечению вид рубцов; внешне келоидные рубцы похожи на гипертрофические, однако они «разрастаются» далеко за пределы травмированной поверхности и при хирургическом иссечении могут рецидивировать, возникают у людей предрасположенных к келоидной болезни.

Таким образом, прямым показанием к лечению или удалению рубца будет его атрофический, гипертрофический или келоидный тип, а также желание самого пациента избавиться от шрама, который далек от «идеала».

Методы лечения и коррекции рубцов

На первичной консультации врач-косметолог оценивает имеющиеся рубцовые деформации и предлагает пациенту ту или иную программу лечения рубца.

Терапевтическое лечение

Как правило, терапевтические методы лечения эффективны, а значит, и применяются только при работе с относительно свежими рубцами (до 8 месяцев), полученными как в результате повреждения, так и хирургической операции, включая косметические швы. Стоит отметить, что терапевтическое лечение, начатое еще до снятия швов, может в 2 раза сократить срок заживления рубца и исключить практически все риски, связанные с возникновением воспалительной реакции и как следствие формированием атрофического или гипертрофического рубца.

Наиболее эффективными при работе с рубцами являются следующие методы, которые врач, как правило, комбинирует, исходя из вида рубца, его локализации и возраста (чем «старше» рубец, тем более агрессивные методики будут применяться):

  • фракционная шлифовка на СО2 лазере;
  • инъекционная контурная пластика при атрофических «западающих» рубцах (введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты или коллагена);
  • химические пилинги;
  • мезотерапия;
  • сосудистый лазер (применяется для работы с красно-фиолетовыми рубцами);
  • микротоковая терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • пульсирующий вакуум;
  • лимфодренаж (эффективен при работе с молодыми (до 1 месяца) рубцами);
  • «лазерный душ» (обработка рубца инфракрасным лазером);
  • терапевтическое лечение препаратами типа лонгидаза, контратубекс, эгаллохит, медерма;
  • давящие повязки и компрессионное белье (обязательны при коррекции келоидных рубцов).

Хирургическая коррекция

В случае если врач-косметолог считает терапевтические методы недостаточно эффективными при работе с определенным шрамом, пациенту предлагается хирургическая коррекция.

  • Классический способ: если ваш шрам далек от желаемого, то проводится операция под местной анестезией, во время которой неэстетичный, как правило, гипертрофированный рубец хирург  иссекает и накладывает косметический шов. При правильном подходе в период послеоперационной реабилитации удается получить нормотрофический рубец небольшого размера.
  • Лазерная шлифовка кожи эрбиевым лазером и фракционная шлифовка на СО2-лазере применяются для борьбы с атрофическими рубцами (особенно метод эффективен при коррекции постакне). Луч лазера с точностью до микрона обрабатывает деформированный рубцами рельеф, делая  «западающие» рубцы  не  заметными на общем фоне гладкой кожи.

О результатах лечения рубцов

Чудес, к сожалению, не бывает. Каким бы мастерством не обладали пластические хирурги и врачи-косметологи, проводившие коррекцию рубца, бесследно удалить шрам им не удастся. Другое дело, что на месте грубого, некрасивого шрама возникнет тончайший, малозаметный рубчик белого цвета (нормотрофический рубец). Однако ждать этого придется около 6 месяцев – именно столько нужно любому рубцу, чтобы полностью сформироваться.

О факторах, влияющих на процесс заживления рубца

На процесс заживления рубца влияют следующие факторы:

  • возраст рубца (чем раньше пациент обратится к врачу-косметологу с целью коррекции рубца, тем больше шансов на благоприятный исход лечения);
  • возраст пациента (молодой организм восстанавливается значительно быстрее);
  • наследственность (генетически передаются особенности реакции кожи пациента на травму, поэтому если у ваших родителей плохо заживают раны и после них остаются некрасивые шрамы, то велика вероятность, что и вас постигнет эта участь);
  • иммунитет (при сильной иммунной системе выработка соединительной ткани для рубца идет в достаточном объеме, следовательно, атрофические рубцы практически исключены);
  • локализация рубца (например, рубцы на суставах всегда растягиваются, поэтому иссекать их с целью уменьшения толщины, фактически бессмысленно);
  • масштаб повреждения (чем больше площадь травмированного участка, тем выше риск формирования эстетического дефекта);
  • происхождение рубца (резаные раны заживают быстрее и более предсказуемо, в отличие от травм, полученных в результате ожога, кожных заболеваний и т.д.).

Косметическая и хирургическая коррекция рубцов в клинике «Антуриум»

В Барнауле клиника «Антуриум» проводит хирургическую и косметическую коррекцию рубцовых деформаций кожи, в том числе после ожогов.  В нашей клинике мы с успехом практикуем лечение рубцов после кесарева сечения, удаления аппендицита и других операций, убираем шрамы после ожогов, механических и химических травм; корректируем рубцы, оставшиеся после угревой болезни (лечение постакне) и других заболеваний кожи.

Опыт и профессионализм наших пластических хирургов и врачей-косметологов позволяет нам, применив новейшие достижения в лазерной хирургии и косметологии, получить минимально заметный дефект, даже после глубокого повреждения тканей.