Консультации: Эндокринология и диетология
22.11.2023
Добрый день ! Подскажите, нужен подбор...
Добрый день ! Подскажите, нужен подбор лекарственных средств для лечения остеопороза и увеличения прочности костей. Пациентка 76 лет, перелом бедра в области колена, после операции. Есть у вас возможность назначения такого курса лекарств ? Пациент малотранспортабельный, лежачий, можно ли назначить курс без его привоза в клинику, только на основании его документов, анализов ?
Добрый день, в Вашем случае обязателен осмотр участкового терапевта на дому для оценки объективного статуса пациентки и тяжести состояния. И с его заключением, выпиской из стационара и анализами можно записаться на консультацию. Из анализов необходимо сдать паратгормон, 25-ОН-витамин Д, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, общий белок, альбумин, щелочная фосфотаза, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ.
07.11.2023
Добрый день. В апреле 2022 года первый раз...
Добрый день. В апреле 2022 года первый раз удалили аденому гипофиза, соматотропинома, диагноз акромегалия. После операции ифр в норму не пришёл, в среднем держался всегда одинаково и до и после операции 400-450. В итоге рецидив, за год аденома достигла тех же размеров. Получила инвалидность и только в сентябре 2023г поставила 1 укол Октреотид лонг 20. В этом году 24 октября была вторая операция, до операции успела поставить 2 укола Октреотида. Ифр перед операцией 570, после ещё не сдавала. После операции, на второй день упал кортизол до 17,5, ужасное самочувствие, слабость. Поставили вторчную надпочечниковую недостаточность ещё пока лежала в больнице после операции, прописали Кортеф 20мг утром 10мг в обед. Состояние улучшилось, чувствую себя прекрасно. Вопрос, нужно ли сейчас после операции продолжать ставить Октреотид???? , или прекратить, чтобы понять, помогла ли операция, будет ли ремиссии и нормализация ифр без этого препарата. Или всё же продолжать его ставить? И вопрос по препарату Кортеф. 2 недели пропила назначенную дозировку, и с 3тей недели начинаю снижать. Правильная ли схема:
1-2 неделя 20мг утром 10мг днем
3 неделя 15мг утром 7.5 мг днем
4 неделя 10 мг утром 5мг днем
5 неделя 5 мг утром 2.5 мг днем
6 неделя 2.5 мг только утром
7 неделя отмена
Заранее спасибо.
1-2 неделя 20мг утром 10мг днем
3 неделя 15мг утром 7.5 мг днем
4 неделя 10 мг утром 5мг днем
5 неделя 5 мг утром 2.5 мг днем
6 неделя 2.5 мг только утром
7 неделя отмена
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга!
По первому вопросу. Сначала надо сделать анализ на ИФР-1, а затем решать вопрос о необходимости введения октреатида.
По второму вопросу. Отменять кортеф пока нельзя. Его надо принимать пока постоянно, по крайней мере, не менее 6 месяцев. Так как после операции у Вас, по видимому снизился уровень гормона, который стимулирует надпочечники и есть высокая вероятность опять развития надпочечниковой недостаточности.
Вам необходимо находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.
С уважением, Н.В. Леонова
По первому вопросу. Сначала надо сделать анализ на ИФР-1, а затем решать вопрос о необходимости введения октреатида.
По второму вопросу. Отменять кортеф пока нельзя. Его надо принимать пока постоянно, по крайней мере, не менее 6 месяцев. Так как после операции у Вас, по видимому снизился уровень гормона, который стимулирует надпочечники и есть высокая вероятность опять развития надпочечниковой недостаточности.
Вам необходимо находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.
С уважением, Н.В. Леонова
29.10.2023
Здравствуйте! Постоянно нахожусь...
Здравствуйте! Постоянно нахожусь в подавленном настроении, переодически 1-2 дня немного возвращаюсь в жизнь с более менее нормальным настроением. Живу так в течении 2-х лет, совсем выпал из жизни, порой неделями сижу дома и никуда не выхожу. Последнее время количество дней с хорошим настроением резко сократилось, не знаю что делать, чувствую себя виноватым перед собой, что прожигаю жизнь, но ничего не могу поделать с этим. Как мне быть?
Здравствуйте, Александр! Вам необходимо записаться на консультацию к врачу эндокринологу и психотерапевту. Ваше состояние может быть следствием гормональных нарушений, а может быть связано с психосоматическим расстройством.
09.10.2023
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста...
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста! Связан, и если да, то как, высокий уровень ГСПГ с эндокриной системой?
Гормоны щитовидной железы в норме. Андрогенные гормоны в норме. Общий тестостерон 33,4 нмоль/л. Свободный 0,35нмоль/л. ГСПГ 102. Проблем с печенью, системных заболеваний нет.
Подскажите, пожалуйста! Связан, и если да, то как, высокий уровень ГСПГ с эндокриной системой?
Гормоны щитовидной железы в норме. Андрогенные гормоны в норме. Общий тестостерон 33,4 нмоль/л. Свободный 0,35нмоль/л. ГСПГ 102. Проблем с печенью, системных заболеваний нет.
Здравствуйте, Петр!
Высокий уровень ГСП и сами гормоны без клинического осмотра ничего не значат.
Если у Вас есть какие-либо проблемы (для чего-то Вы сдавали анализы), то необходим осмотр врача, на котором можно решить все вопросы. Много зависит от клинических проявлений.
С уважением, Н.В. Леонова
Высокий уровень ГСП и сами гормоны без клинического осмотра ничего не значат.
Если у Вас есть какие-либо проблемы (для чего-то Вы сдавали анализы), то необходим осмотр врача, на котором можно решить все вопросы. Много зависит от клинических проявлений.
С уважением, Н.В. Леонова
07.10.2023
Здравствуйте, планирую записать к вам на...
Здравствуйте, планирую записать к вам на приём, поставили диагноз инсулинорезистентность, что нужно при себе иметь.
Здравствуйте, Ирина!
Я бы посоветовала ничего предварительно не сдавать, а прийти на прием. Инсулинорезистентность может проявляться по разному. Поэтому обследование назначит врач после осмотра.
С уважением, Н.В. Леонова
Я бы посоветовала ничего предварительно не сдавать, а прийти на прием. Инсулинорезистентность может проявляться по разному. Поэтому обследование назначит врач после осмотра.
С уважением, Н.В. Леонова