Главная - Консультации - Эндокринология и диетология

Добрый день. В апреле 2022 года первый раз...

Задать вопрос Мои вопросы
07.11.2023
Ольга, Рубцовск, возраст: 34 года
Добрый день. В апреле 2022 года первый раз удалили аденому гипофиза, соматотропинома, диагноз акромегалия. После операции ифр в норму не пришёл, в среднем держался всегда одинаково и до и после операции 400-450. В итоге рецидив, за год аденома достигла тех же размеров. Получила инвалидность и только в сентябре 2023г поставила 1 укол Октреотид лонг 20. В этом году 24 октября была вторая операция, до операции успела поставить 2 укола Октреотида. Ифр перед операцией 570, после ещё не сдавала. После операции, на второй день упал кортизол до 17,5, ужасное самочувствие, слабость. Поставили вторчную надпочечниковую недостаточность ещё пока лежала в больнице после операции, прописали Кортеф 20мг утром 10мг в обед. Состояние улучшилось, чувствую себя прекрасно. Вопрос, нужно ли сейчас после операции продолжать ставить Октреотид???? , или прекратить, чтобы понять, помогла ли операция, будет ли ремиссии и нормализация ифр без этого препарата. Или всё же продолжать его ставить? И вопрос по препарату Кортеф. 2 недели пропила назначенную дозировку, и с 3тей недели начинаю снижать. Правильная ли схема:
1-2 неделя 20мг утром 10мг днем
3 неделя 15мг утром 7.5 мг днем
4 неделя 10 мг утром 5мг днем
5 неделя 5 мг утром 2.5 мг днем
6 неделя 2.5 мг только утром
7 неделя отмена
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга!

По первому вопросу. Сначала надо сделать анализ на ИФР-1, а затем решать вопрос о необходимости введения октреатида.
По второму вопросу. Отменять кортеф пока нельзя. Его надо принимать пока постоянно, по крайней мере, не менее 6 месяцев. Так как после операции у Вас, по видимому снизился уровень гормона, который стимулирует надпочечники и есть высокая вероятность опять развития надпочечниковой недостаточности.
Вам необходимо находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

С уважением, Н.В. Леонова

Врач-эндокринолог
Леонова Нина Васильевна
Консультации по разделам:
Array ( [0] => Array ( [TEXT] => Акушерство и гинекология [LINK] => /consultations/akusherstvo-i-ginekologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/akusherstvo-i-ginekologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 0 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1411 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Акушерство и гинекология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [1] => Array ( [TEXT] => Аллергология [LINK] => /consultations/allergologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/allergologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 1 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1576 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Аллергология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [2] => Array ( [TEXT] => Гастроэнтерология [LINK] => /consultations/gastroenterologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/gastroenterologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 2 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1527 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Гастроэнтерология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [3] => Array ( [TEXT] => Дерматология [LINK] => /consultations/dermatologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/dermatologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 3 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1253 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Дерматология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [4] => Array ( [TEXT] => Интимная пластика [LINK] => /consultations/intimnaya-plastika/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/intimnaya-plastika/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 4 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1413 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Интимная пластика ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [5] => Array ( [TEXT] => Инфекционные заболевания [LINK] => /consultations/infektsionnye-zabolevaniya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/infektsionnye-zabolevaniya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 5 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1580 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Инфекционные заболевания ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [6] => Array ( [TEXT] => Климакс-центр [LINK] => /consultations/klimaks-tsentr/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/klimaks-tsentr/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 6 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1412 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Климакс-центр ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [7] => Array ( [TEXT] => Неврология [LINK] => /consultations/nevrologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/nevrologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 7 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1416 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Неврология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [8] => Array ( [TEXT] => Общая хирургия [LINK] => /consultations/obshchaya-khirurgiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/obshchaya-khirurgiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 8 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1417 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Общая хирургия ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [9] => Array ( [TEXT] => Ортопедия и травматология [LINK] => /consultations/ortopediya-i-travmatologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/ortopediya-i-travmatologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 9 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1410 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Ортопедия и травматология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [10] => Array ( [TEXT] => Отоларингология [LINK] => /consultations/otolaringologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/otolaringologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 10 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1415 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Отоларингология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [11] => Array ( [TEXT] => Педиатрия [LINK] => /consultations/pediatriya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/pediatriya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 11 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1577 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Педиатрия ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [12] => Array ( [TEXT] => Пластическая хирургия [LINK] => /consultations/plasticheskaya-khirurgiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/plasticheskaya-khirurgiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 12 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1251 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Пластическая хирургия ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [13] => Array ( [TEXT] => Пульмонология [LINK] => /consultations/pulmonologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/pulmonologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 13 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1578 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Пульмонология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [14] => Array ( [TEXT] => Ревматология [LINK] => /consultations/revmatologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/revmatologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 14 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1579 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Ревматология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [15] => Array ( [TEXT] => Сосудистая хирургия [LINK] => /consultations/sosudistaya-khirurgiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/sosudistaya-khirurgiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 15 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1419 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Сосудистая хирургия ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [16] => Array ( [TEXT] => Терапия [LINK] => /consultations/terapiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/terapiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 16 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1421 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Терапия ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [17] => Array ( [TEXT] => Урология [LINK] => /consultations/urologiya/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/urologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 17 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1414 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Урология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [18] => Array ( [TEXT] => Эндокринология и диетология [LINK] => /consultations/endokrinologiya-i-dietologiya/ [SELECTED] => 1 [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( [0] => /consultations/endokrinologiya-i-dietologiya/ ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 18 [PARAMS] => Array ( [FROM_IBLOCK] => 1 [IS_PARENT] => [DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_ID] => 1409 ) [CHAIN] => Array ( [0] => Эндокринология и диетология ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) )