Лечение андрологических заболеваний

Есть ли слабые стороны у мужчин?

Мужчины традиционно считаются сильным полом, но так ли это на самом деле?  В современном  обществе продолжительность и качество жизни мужчин значительно ниже по сравнению с женщинами. В России эта ситуация наиболее драматична, разница в продолжительности жизни составляет 13 лет. Почему же это происходит? Повышенное потребление алкоголя, табакокурение, приводят к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний, эректильной дисфункции, бесплодию и как следствию снижению качества жизни.

Эндокринные заболевания и здоровье мужчины.

Эндокринные заболевания, будь это сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы с нарушением ее функции, патология гипоталамо-гипофизарной системы или заболевания надпочечников, также оказывают неблагоприятное воздействие на мужское здоровье, так как практически все они нарушают синтез и обмен андрогенов.

Главным среди андрогенов является  гормон - тестостерон. Недаром его называют гормоном королей и королем гормонов. Он связан со всеми органами и системами, он влияет не только на сексуальную функцию и либидо, он также участвует в регуляции метаболизма углеводов и жиров, влияет на минеральную плотность костной ткани, жировую и мышечную ткани, иммунную систему, кроветворение и когнитивные процессы.

Наиболее распространенной эндокринной патологией является ожирение и сахарный диабет. На сегодняшний день доказана обратная связь между уровнем свободного тестостерона  количеством висцеральной жировой ткани и инсулинорезистентностью. В жировой ткани вырабатывается большое количество различных гормонов и биологически активных веществ, одним из которых является лептин, который оказывает ингибирующее действие на синтез тестостерона.

Существует ли мужской климакс?

У мужчин в  возрасте 25-30 лет наиболее высокий уровень тестостерона, а затем он начинает снижаться со скоростью 1-3% в год. В каком возрасте наступит клинически значимый андрогенный дефицит? Четкого ответа на этот вопрос вам, пожалуй, не даст ни один врач, так как это сугубо индивидуально и зависит от уровня тестостерона на пике его секреции, а также от наличия хронических соматических заболеваний.

Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) представляет собой связанный со старением клинический и биохимический синдром, характеризующийся типичными симптомами хронической недостаточности тестостерона и проявляющийся нарушением функции различных органов и систем, а также снижением качества жизни (Nieschlag E., Swerdloff R. et al., 2005).

Используется большое количество различных опросников и анкет для выявления симптомов андрогенного дефицита (дефицита тестостерона), но наиболее часто используется шкала J.E. Morley и опросник AMS.

Шкала оценки симптомов ВАД по Морлею (Наличие ВАД подтверждается положительными ответами на вопросы 1,7 или положительными ответами на любые другие три вопроса анкеты):

  1. Наблюдается ли у Вас снижение либидо?
  2. Есть ли у Вас потеря жизненного тонуса и энергии?
  3. Снижены ли у Вас сила и выносливость?
  4. Уменьшился ли Ваш рост?
  5. Заметили ли Вы, что стали получать меньше радости от жизни?
  6. Вы печальны или ворчливы?
  7. Ваши эрекции недостаточно сильны?
  8. Ухудшились ли Ваши возможности в спорте?
  9. Погружаетесь ли Вы в сонливость после обеда?
  10. Заметили ли Вы в последнее время снижение работоспособности?

Шкала оценки симптомов ВАД (AMS)

Симптомы/баллы1 (нет)2 (слабые)3 (умеренные)4 (выраженные)5 (сильно выраженные)
1. Ухудшение самочувствия и общего состояния здоровья
2. Суставные и мышечные боли (в нижней части спины, в суставах, в пояснице, по всей спине)
3. Повышенная потливость (неожиданные/внезапные периоды повышенной потливости, приливы)
4. Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ранним пробуждением, чувство усталости, плохой сон, бессонница)
5. Повышенная потребность во сне, часто – ощущение усталости
6. Раздражительность, (агрессивность, чувство раздражения по пустякам, уныние)
7. Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство)
8. Тревожность (приступы тревоги, паники)
9. Физическое истощение /упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, активности, интереса к жизни, сниженная самооценка, неудовлетворенность достигнутым)
10. Снижение мышечной силы (ощущение слабости)
11. Депрессия (подавленность, грусть, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности)
12. Ощущение, что жизненный пик прошел
13. Опустошенность, ощущение что «дошел до ручки»
14. Уменьшение роста бороды и волос на теле
15. Снижение частоты сексуальных контактов и способности к ним
16. Снижение количества утренних эрекций
17. Снижение сексуального желания/либидо (отсутствие удовольствия от секса, желания иметь сексуальные контакты

Наблюдаете ли Вы у себя какие-либо другие заметные симптомы? Если Да, то опишите их______

Оценка симптомов производиться по общей сумме баллов при ответах на все вопросы анкеты:

17-26 - симптомы андрогенного дефицита не выражены;27-36 – слабо выражены;37-49 – средней выраженности; Более 50 – резко выражены.

Мужчины с повышенным риском возрастного андрогенного дефицита (ВАД), у которых проведение гормонального скрининга необходимо (И.И. Дедов, С.Ю. Калинченко, 2006)

  • - С эректильной дисфункцией;
  • - Со сниженным либидо;
  • - С необъяснимым снижением физической активности;
  • - Длительно получающие глюкокортикостероиды;
  • - Имеющие хронические смстемные заболевания (сахарный диабет, ИБС);
  • - С недавно возникшей гинекомастией;
  • - Злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
  • - С ожирением (окружность талии более 94 см);
  • - С метаболическим синдромом;
  • - Повышение ИМТ (> 23);
  • - Дислипидемия;
  • - Депрессия;
  • - Анемия.

Диагноз возрастного андрогенного дефицита (ВАД) это диагноз исключения, он выставляется только после исключения всех возможных причин гипогонадизма, включая медикаментозное воздействие.

Лечение

Можно ли как-то помочь нашим мужчинам? Конечно можно, и здесь важно вовремя обратиться к грамотному специалисту. В идеале это андролог, специалист с хорошим знанием эндокринологии и урологии, но таких специалистов во всем мире можно пересчитать по пальцам, в том числе и в России.

«Андрология» это наука о мужчине.  На сегодняшний день ее нет в официальном перечне медицинских и фармацевтических специальностей. Как отдельная медицинская специальность она существует лишь в немногих странах, таких как Италия, Франция, Индонезия и Египет. Она возникла на стыке многих наук эндокринологии, урологии,  сексопатологии, иммунологии, физиологии, биологии и других. Но та область – мужское здоровье -  изучением, которой она занимается,  является актуальной сегодня как никогда.

Если с андрологами ситуация напряженная, то ее можно решить по-другому обратившись сразу к двум специалистам эндокринологу и урологу, в таком тандеме проблема будет решена наверняка.

В клинике  «Антуриум», прием ведет эндокринолог Лейкаускене Елена Аркадьевна, прошедшая обучение в РУДН по эндокринным аспектам андрологических заболеваний.

В клинике Вы можете получить грамотную консультацию. А уже в  зависимости от выявленных причин, приведших к заболеванию, Вам дадут рекомендации по образу жизни, питанию, скорректируют имеющиеся факторы риска,  назначат необходимое лечение.

В случае если это возрастной андрогенный дефицит (ВАД), то основным методом лечения  является заместительная терапия препаратами тестостерона. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существует несколько форм данных препаратов, а какой подходит именно Вам может решить только врач.

Интересные факты, а знаете ли Вы, что

  • - Хронический стресс снижает выработку эндогенного тестостерона вдвое (Briken P. et al., 2000).
  • - При дефиците тестостерона повышается ИМТ, уровень триглицеридов, ЛПНП, общего холестерина, систолического АД, снижается уровень ЛПВП (Simon et al., 1997).
  • - Установлена отрицательная связь между уровнем тестостерона и тяжестью прогрессирования атеросклероза аорты у мужчин (Hak et al., 2002).
  • - Гипертония чаще развивается у мужчин со сниженной половой функцией (Карчикян С.И., 1930).
  • - По данным исследования ММАS до 50% мужчин старше 40 лет имеют эректильную дисфункцию различной степени выраженности. Причем с возрастом их количество значительно увеличивается и доходит до 67% к 70 годам.
  • - По данным ВОЗ, во всем мире в 1998 году насчитывалось около 100 млн мужчин, имевших проблемы с эрекцией, а к 2005 году их количество увеличилось до 400 млн, а к 2025 году прогнозируется 900 млн больных с эректильной дисфункцией во всем мире.
  • - Физическая нагрузка во время полового акта примерно равна нагрузке при прогулке на 1,6 км. за 20 мин. или подъему на 2 пролета лестницы за 10 сек. (Jackson, 2000).
  • - Максимальная ЧСС при половом акте не отличается от ЧСС при повседневной активности и значительно меньше, чем при нагрузочных тестах (Drory et al., 1995).
  • - В отсутствие инфаркта миокарда в анамнезе абсолютный риск острого инфаркта во время полового акта составляет 2 случая на 1 мил. мужчин (Muller et al., 1996).
  • - Летальность 918 мужчин в возрасте 45-59 лет за 10 лет была статистически выше у мужчин с низкой сексуальной активностью (менее 1 полового акта в месяц), чем у имеющих половой акт 2 и более раза в неделю (Уэлльское исследование Smith et al., 1997-2005).
  • - Снижение или отсутствие сексуальной активности в браке влияют на качество и продолжительность жизни мужчин (США, Швеция, Великобритания, 2000-2005).
Наши услуги: