Лечение мужского бесплодия
Одной из ключевых проблем урологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции у мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели в России и многих странах мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающей 30-50%.
Причины мужского бесплодия - разнообразные патологические процессы в организме, оказывающие отрицательное воздействие на эндокринные органы и непосредственно на половые железы, приводя к дистрофическим изменениям в семенных канальцах, интерстициальной ткани яичка и способствуя патозоспермии. Многообразие причин мужского бесплодия, сложность его развития, функциональная взаимосвязь мужских половых желез со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушения сперматогенеза.
В связи с этим вопросы раннего выявления, качественной диагностики, комплексного лечения и профилактики заболеваний мужских половых органов стали актуальной медицинской темой.
Причины мужского бесплодия
Анализируя практическую деятельность и основываясь на научных данных, причины, приводящие к нарушению сперматогенеза, делятся на основные, встречающиеся наиболее часто, и дополнительные, имеющие самостоятельное значение или сочетающиеся с основными.
Основными причинами мужского бесплодия являются:
- варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
- инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;\
- патозоспермия неустановленной этиологии;
- изолированные патологические изменения семенной жидкости;
- иммунологические нарушения;
- врождённые аномалии (крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, монорхизм — врождённое отсутствие одного яичка, гипоспадия - врождённое расщепление задней (нижней) стенки мочеиспускательного канала, сопровождающееся дистопией наружного отверстия мочеиспускательного канала, эписпадия — порок развития мочеиспускательного канала, характеризующийся отсутствием на большем или меньшем протяжении верхней его стенки и др.);
- системные заболевания (туберкулёз, цирроз печени, хронические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложнённый орхитом, и др.);
- хирургическое вмешательство поводу паховой грыжи, гидроцеле, структуры уретры, операция на мочевом пузыре, симпатэктомия и др.;
- отдельные виды лечения: противоопухолевая лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение некоторых психотропных средств, гипотензивных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и др.;
- сексуально-эякуляторные нарушения;
- обструктивная азооспермия;
- некрозоспермия;
- эндокринные заболевания и расстройства (гиподинамизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния).
К дополнительным причинам мужского бесплодия относятся:
- привычные интоксикации (злоупотребление алкоголем и никотином);
- профессиональные вредности (контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации);
- тепловой фактор (работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38ºС);
- травмы мошонки;
- психологические травмы;
- алиментарный фактор.
Диагностика
Высокая частота и разнообразие причин мужского бесплодия требуют проведения диагностических мероприятий, которые существуют в Клинике.
Лабораторно-инструментальные исследования:
- спермограмма;
- определение антиспермальных антител (АсАт);
- цитологическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков;
- исследование на наличие инфекционных заболеваний: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса;
- бактериологический анализ спермы;
- УЗИ органов малого таза, УЗИ яичка, УЗИ полового члена;
- УЗИ щитовидной железы;
- определение гормонального профиля: фолликостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактиона, эстрадиола, тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а ткаже антител к пероксидазе тиреоцитов и и тиреоглобулину;
- рентгенологические исследования (исследования черепа, почечная флебография);
- компьютерная томография.
Лечение мужского бесплодия
В зависимости от выявленных причин мужского бесплодия и его форм применяют разные виды его лечения: консервативное, хирургическое и альтернативное - вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективность терапии мужского бесплодия не всегда достижима и определяется возможностью улучшения сперматогенной функции.
В настоящее время определены группы пациентов, у которых применение консервативных и хирургических методов с целью улучшения показателей сперматогенеза бесперспективно:
- олигозоспермия с концентрацией сперматозоидов <5,0 х 106/мл;
- астенозооспермия с количеством сперматозоидов категории«а» + «в» 20%;
- тератозооспермия с количеством нормальных форм сперматозоидов < 10% и некрозооспермия.
Любое лечение бесплодия начинается с общих организационных мероприятий, направленных на устранение его причины. К ним относятся ликвидация бытовых и эмоциональных вредностей, нормализация режима труда, отдыха и питания пациента. Соблюдение этих условий в некоторых случаях может приводить к нормализации спермагенеза без какого-либо лечения.
Консервативные методы лечения мужского бесплодия в основном применяются при инфекциях половых органов, патозооспермии (олиго-, астепнозооспермия), эндокринном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.
В Клинике «Антуриум» сегодня выполняются все современные технологии и имеется необходимое оборудование для решения репродуктивных нарушений у мужчин.
