Лечение мужского бесплодия

Одной из ключевых проблем урологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции у мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели в России и многих странах мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающей 30-50%.

Причины мужского бесплодия - разнообразные патологические процессы в организме, оказывающие отрицательное воздействие на эндокринные органы и непосредственно на половые железы, приводя к дистрофическим изменениям в семенных канальцах, интерстициальной ткани яичка и способствуя патозоспермии. Многообразие причин мужского бесплодия, сложность его развития, функциональная взаимосвязь мужских половых желез со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушения сперматогенеза.

В связи с этим вопросы раннего выявления, качественной диагностики, комплексного лечения и профилактики заболеваний мужских половых органов стали актуальной медицинской темой.

Причины мужского бесплодия

Анализируя практическую деятельность и основываясь на научных данных, причины, приводящие к нарушению сперматогенеза, делятся на основные, встречающиеся наиболее часто, и дополнительные, имеющие самостоятельное значение или сочетающиеся с основными.

Основными причинами мужского бесплодия являются:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;\
  • патозоспермия неустановленной этиологии;
  • изолированные патологические изменения семенной жидкости;
  • иммунологические нарушения;
  • врождённые аномалии (крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, монорхизм — врождённое отсутствие одного яичка, гипоспадия  - врождённое расщепление задней (нижней) стенки мочеиспускательного канала, сопровождающееся дистопией наружного отверстия мочеиспускательного канала, эписпадия — порок развития мочеиспускательного канала, характеризующийся отсутствием на большем или меньшем протяжении верхней его стенки и др.);
  • системные заболевания (туберкулёз, цирроз печени, хронические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложнённый орхитом, и др.);
  • хирургическое  вмешательство  поводу паховой грыжи, гидроцеле, структуры уретры, операция на мочевом пузыре, симпатэктомия  и др.;
  • отдельные виды лечения:  противоопухолевая лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение некоторых психотропных средств, гипотензивных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и др.;
  • сексуально-эякуляторные нарушения;
  • обструктивная азооспермия;
  • некрозоспермия;
  • эндокринные заболевания и расстройства (гиподинамизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния).

К дополнительным причинам мужского бесплодия относятся:

  • привычные интоксикации (злоупотребление  алкоголем и никотином);
  • профессиональные вредности (контакт с органическими  и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации);
  • тепловой фактор (работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38ºС);
  • травмы мошонки;
  • психологические травмы;
  • алиментарный фактор.

Диагностика

Высокая частота и разнообразие причин мужского бесплодия требуют проведения диагностических мероприятий, которые существуют в Клинике.

Лабораторно-инструментальные исследования:

  • спермограмма;
  • определение антиспермальных антител (АсАт);
  • цитологическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков;
  • исследование на  наличие инфекционных заболеваний: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса;
  • бактериологический анализ спермы;
  • УЗИ органов малого таза, УЗИ яичка, УЗИ полового члена;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение гормонального профиля: фолликостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактиона, эстрадиола, тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а ткаже антител к пероксидазе тиреоцитов и  и тиреоглобулину;
  • рентгенологические исследования (исследования черепа, почечная флебография);
  • компьютерная томография.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от выявленных причин мужского бесплодия и его форм применяют разные виды его лечения: консервативное, хирургическое и альтернативное - вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективность терапии мужского бесплодия не всегда достижима и определяется возможностью улучшения сперматогенной функции.

В настоящее время определены группы пациентов, у которых применение консервативных и хирургических методов с целью улучшения показателей сперматогенеза бесперспективно:

  • олигозоспермия с концентрацией сперматозоидов <5,0 х 106/мл;
  • астенозооспермия с количеством сперматозоидов категории«а» + «в» 20%;
  • тератозооспермия с количеством нормальных форм сперматозоидов < 10% и некрозооспермия.

Любое лечение бесплодия начинается с общих организационных мероприятий, направленных на устранение его причины. К ним относятся ликвидация бытовых и эмоциональных вредностей, нормализация режима труда, отдыха и питания пациента. Соблюдение этих условий в некоторых случаях может приводить к нормализации спермагенеза без какого-либо лечения.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия в основном применяются при инфекциях половых органов, патозооспермии (олиго-, астепнозооспермия), эндокринном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.

В Клинике «Антуриум» сегодня выполняются все современные технологии и имеется необходимое оборудование для решения репродуктивных нарушений у мужчин.

Диагностика и лечение: